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手术室

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百级层流洁净室手术室成为医院现代标准

浏览:时间:2019-03-15 10:08:29

历史上手术室的发展沿革  

19世纪上半叶,伤口感染的频繁出现,使得外科手术面对着更加复杂的情况,也使原本可以成功治疗的疾病,在手术治疗中形成复合感染,为并发症埋下了隐患,从而造成为灾难性的后果。为了解决这一难题,英国著名外科大夫约瑟夫.李斯特开始将消毒制度引入医院,这个发明,终于使得手术后的存活率得到大大提高,并且在短时间内让病人恢复了健康,同时消除了并发症的发生。  

随着医学技术的进步,为了进一步降低手术室的感染率,蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中,手术室由消毒防菌时代进入无菌时代(洁净室)   

尽管无菌时代(洁净室)的手术环境给手术的治疗带来革命性的改变,但是,时代在发展,疾病的蔓延和原有手术弊端的日益凸显,这种改变已经远远满足不了手术技术发展的需要,大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行,以最大限度地减小手术的感染率,最终确保手术成功。   

层流手术室何以成为现代标准  

层流洁净室手术室,是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度,适于各类手术之要求,并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。  

所谓百级手术室,是指每一立方米的空气中发现的病菌不能超过100个,从而达到行业中对手术室的最高洁净要求。以有效消除空气悬浮物污染对手术病人的危害,满足从高难度手术到各类普通大、中、小手术的各种不同要求,严格杜绝由手术环境导致的手术感染,最大限度提高手术质量。  

层流手术室传统手术室的区别  

项目 层流手术室 传统非洁净室手术室  

控制概念 全过程控制,不单是患者不感染的结果 依赖药物控制,达到患者不感染的结果  

控制要求 整个手术过程控制,切断所有污染途径(包括空气),阻止细菌接触切口 依靠药物消毒环境,患者服用大量的抗生素  

控制思路 “预防措施 “补救措施  

效果 “控制全过程,防止细菌进入人体,药物是辅助手段,达到患者受损伤最小的结果 细菌已经进入并损伤人体,再靠药物去控制感染,只体现一个结果,而控制过程已经失败  

层流洁净室手术室在现代手术治疗中的主要优势  

严格净化  

各手术室的空气净化系统都有其完善的净化装置,在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌。  

另外,层流洁净室手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省劳动又防止外来污染的进入。  

正压通气   

层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),手术室内形成正压环境,使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送,并带走和排出气流中的尘粒和细菌。  

目前,层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好。

单通道流向   

医院在层流洁净室手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过输出通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过输入通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。   

层流手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流洁净室手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗(百级)。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗(千级)。依次类推。  

医学科学发展到今天,医院的手术室已成为反映一个医院综合实力的重要标志,也是现代化医院医疗安全的根本保障。  

 

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